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LA PUBERTAD
La pubertad es una época crítica del crecimiento y
desarrollo en la cual el niño (a) se transforma en
adulto. Una preocupación muy frecuente para los padres
es saber en que momento los niños, y sobretodo las niñas
iniciaran su pubertad.
La edad de comienzo de la pubertad varía según raza y
etnia, condiciones ambientales y el estado de nutrición.
¿Como saber si mi hijo inicio la pubertad?
En las niñas el primer signo de inicio de a pubertad
es el aumento del tamaño de las mamas y en los niños es
el crecimiento testicular.
¿Qué es la pubertad precoz?
Se define como pubertad precoz la aparición de los
signos de desarrollo puberal antes de los 8 años en
niñas y de los 9 años en niños. La incidencia de la
pubertad precoz se calcula entre 1 de cada 5000 a 1 en
10000 recién nacidos vivos. Es mas frecuente en niñas
que en niños.
Además de la aparición del botón mamario en niñas y
aumento del volumen testicular en varones, la pubertad
precoz se caracteriza por aceleración del crecimiento y
la maduración ósea, lo cual trae como consecuencia una
disminución de la talla final.
¿Cómo afecta esta enfermedad?
La presentación de la pubertad antes de lo habitual
afecta de manera importante al niño: disminuye su talla
adulta y puede producirle trastornos psicológicos.
¿Cuál es la causa?
La forma más común de pubertad precoz es la de origen
central o idiopática, es decir que no se detecta causa
orgánica que la genere. Es más frecuente en niñas.
Por el contrario en los varones es mucho más frecuente
la patología orgánica: tumores adrenales, tumores
hepáticos, germinomas, tumores ováricos, etc.
¿Cómo se diagnostica?
Además de los cambios físicos observados es necesario
realizar una serie de estudios para confirmar la
sospecha clínica y reconocer su causa (es importante
descartar una causa orgánica)
Se requieren estudios de imágenes como: radiografía de
silla turca, tomografía axial computada o resonancia
magnética. Ecografía testicular, adrenal o ginecológica
según el caso. Exámenes de laboratorio específicos (dosajes
hormonales): estradiol, testosterona, prolactina,
pruebas tiroideas, dosaje de LH/RH.
Es necesaria también la valoración de la edad ósea
(mediante una radiografía de muñeca izquierda)
¿Cuál es el tratamiento?
Si la pubertad precoz es idiopática, el niño (a) puede
recibir tratamiento hormonal (análogos de GnRH), lo cual
frenara la maduración ósea y velocidad de crecimiento.
Si la causa es orgánica el tratamiento dependerá de la
enfermedad de fondo, siendo importante la valoración del
especialista en Endocrinología Pediátrica.
Se debe incluir en el tratamiento apoyo psicológico para
el niño y la familia.
Dra. Karim Ugarte Rejavinsky
Medico Pediatra
Artículo Publicado el:
17/04/2006
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